Pojav antibiotikov in novih medicinskih tehnologij prinesla ne le lajšanje mnogih bolezni, pa tudi posebna vrsta bakterijskih okužb, naselili v navidez sterilnih bolniških oddelkih

Da bi rešili ta problem že dolgo iskali ves civiliziran svet. V naši državi, raje ignorirajo. Zakaj je tako? In kaj lahko izkaže?

Beseda - MD, profesor, Oddelek za bolnišnice terapije prve moskovske državne Medical University. Sechenov, predsednik Zveze kliničnih mikrobiologov in chemotherapeutists Sergey Yakovlev .

Epidemija X

"Corr." - Sergey, odšel v bolnišnico, mnogi od nas sploh ne zaveda, da lahko dobijo nov, Non-mainstream, in še bolj nevarna bolezen. Povej mi, kaj je to - bolnišnične okužbe (HAI)?

S.Ya..: - Nalezljiva bolezen povzroča bolnike v bolnišnicah. Hkrati širjenje okužbe zgodi na dva načina: eksogeno (po stiku z orodjem, opremo, oblačenju, itd) in endogeni (zaradi aktiviranja lastnih oportunistične flore bolnika). Ko ste v zaprtem prostoru bolnišnice, vključno z oslabljenim ljudi, ki živijo na koži, v ustih, črevesni mikroorganizmi, ki v normalnih pogojih ne predstavljajo nikakršne nevarnosti, ki jih pridobijo posebnega, bolniške lastnosti, postanejo odporne (odporni), da antibiotiki in razkužili.

"Corr." - Torej, bolj bomo borili z njimi, so močnejši kalčki so?

S.Ya..: - Lahko bi rekli, da. Dejstvo je, da je bil razvoj človek iz mikroorganizmov, ki je dal zagon za mutacije in izbor novih sevov. V tekmovanju "kdo bo zmagal" pogosto prevladajo kalčki, prečrtajo, napor dojenčkih, povečanje pooperativne smrtnosti in dolžino bivanja v bolnišnici.

"Pravilno.": - Kakšno mikrobov v vprašanju?

S.Ya..: - Med prebivalci naših bolnišnic - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa in njena sestra, relativno nov, zelo agresiven mikrobnih - atsinetobakter povzroča pljučnico in sepso, zlasti v kritičnih in pooperacijskih bolnikih. Vendar se lahko Iznemogao bolnikov z možgansko kapjo in soobolenj oslabljene bolnike terapevtske oddelki.

Grozeča prikazen

"Pravilno.": - To je samo naš problem?

S.Ya..: - No. Obstaja povsod. Naše zavezništvo zagotavlja strokovno oceno pogostosti bolnišničnih okužb v Rusiji. To se ne razlikuje od tistega, zabeležena v bolnišnicah in v Evropi in Ameriki je od 4 do 10% bolnikov. Na podlagi tega se zdi, da je v letu smo Hai bolnih približno 2,25 milijona bolnikov. Če smrtnost je od 5 do 30%.

Vendar pa je v končni, post mortem diagnostiko bolnišničnih okužb običajno niso navedene. Zato je v statistiko ni vključena. In krivi zdravniki ne morejo. Register bolnišničnih okužb v naši državi je dražji. So kdorkoli neudobno ali vodja zdravnik ali navaden bolnišnično osebje.

"Corr." - Zakaj?

S.Ya..: - Ker imamo za bolnišnične okužbe, so tako kot pred 50 leti, misleč, da napake dela medicinskega osebja. Vodnik ruske bolnišnice in SanEpid ne želijo razumeti, da HAI - objektivna realnost, kar je posledica visokih tehnologij v medicini, invazivnosti (z vdorom v tkivih in organih) diagnozo in zdravljenje bolezni.

Da ne omenjam, da ni vedno ustrezno terapijo z antibiotiki. Lahko rečem, z vso odgovornostjo, da je približno 60% antibiotikov v naših bolnišnicah zapravili: so dajali predolgo tečaje, ali sploh ne v primeru, prav tako, za vsak slučaj, za preventivo.

Začaran krog

"Pravilno.": - Vlada je na VBI je?

S.Ya..: - Da, vendar se stanje slabša vsak dan. Obstaja pa še ena težava - naše bolnišnice se sprostijo sredstva le na zdravljenje osnovne bolezni. Gospodinjski standardi varstva so sestavljena brez naraščajočega antibiotiki odpornosti patogenov. Torej, na neki stopnji, bolnišnice preprosto nimajo denarja za zdravljenje teh bolnikov. In taki primeri pojavljajo dokaj pogosto.

"Corr." - Kako so prišli?

S.Ya..: - Smo stisnemo s pomočjo sredstev, namenjenih za zdravljenje drugih pacientov. Hkrati zdravniki v situacijo, da niso vedno imeli možnost uporabe drago, ampak najbolj učinkovitih antibiotikov. Dejstvo, da je po najnovejših podatkih je bolnišnica trenutno nima pravico do nakupa teh zdravil, ki hoče. Pri naročilu za nakup zdravil LPU zmaga cena in kakovost, varnost in študijo antibiotika se ne upošteva.

Vendar pa ni skrivnost, da je velika večina generičnih zdravil (analogi originalnih zdravil) ne bo naredil.

Oni pač ne delajo ali delajo slabo. Ampak pri nakupu droge enačiti z nakupom nohtov, tam izberete zdravnika.

To ne drži vode in kakovost naših bakterioloških laboratorijih, ki jih preostala načela in dela, ki se financirajo na ravni 50-60-ih. V vseh Moskvi, da lahko računamo le 15-16 dostojno laboratorije, lahko rezultati, ki jih je zaupal, in če je to glivičnih okužb (zlasti diagnoza pljučnice povzročajo plesni glivice - Aspergillus), so ti testi na dostojno raven, da samo dva zdravstvenih ustanov. Toda izzivi, ki danes sooča bakteriološko laboratorija, so ogromne.

Obstaja upanje

"Pravilno.": - Kje je izhod?

S.Ya..: - Naša država mora priznati obstoj bolnišničnih okužb, njihove objektivne realnosti. Sram me je danes sijaj nad tem dejstvom. In priznati ta problem, kar potrebujete za študij in razvoj metod preprečevanja, ki so lahko zelo učinkovita.

V Ameriki in v mnogih evropskih državah, obstajajo ustrezni državni nacionalne programe, in v Angliji je bil problem v času, ko celo posvečena parlamentarno obravnavo. V Rusiji, tak program je še vedno tam.

Na srečo se je v zadnjih letih v Ruski medicinskih skupnosti imajo interes za to temo. Ja, in naša zveza pripisuje velik pomen ustreznih izobraževalnih projektov za zdravnike.

"Pravilno.": - Kakšne so vaše napovedi? Ali mi grozi z izbruhom pandemije bolnišničnih okužb?

S.Ya..: - Naslednji izredno stanje se lahko zgodi kadarkoli.

V zadnjih šestih mesecih so zdravniki v tujini vznemirjen informacij o novem enterobakterij da mutacija pridobil sposobnost, da izločajo encim, ki uničuje koli antibiotik. Izbruh bolezni je zgodilo v Pakistanu in Indiji, in nato prepeljan v Združenem kraljestvu. Ali ni imuna na to, in tudi bomo.

Od časa do časa so izbruhi okužbe v intenzivni negi atsinetobakternoy velikih bolnišnic, ki dajejo zelo visoko stopnjo umrljivosti. To je problem, ki se soočamo in se bodo soočile več kot enkrat. Vendar sem optimist in upam na najboljše.

"Pravilno.": - Povej mi, navadni bolnikov iz bolnišnične okužbe nekako lahko zaščitite?

S.Ya..: - Preprečevanje bolnišničnih okužb je preprost - ne tehten razlog, je bolje, da ne bi dobili v bolnišnico. In udaril, poskusite čim prej ven iz je prazna.

Vir

Industrija Novice

Nazaj na domu