Zakaj niso hudo bolezen otrok proti hepatitisu A, je lahko v Rusiji bomb in povzročijo obsežne izbruhov bolezni?

Tema razpravljali o mednarodnih in ruskih strokovnjakov - največje strokovnjake na področju virologije.

Nov twist

Mikhail Mikhailov, direktor Inštituta za otroški ohromelosti in virusni encefalitis poimenovanih po MP Chumakov OVNIH, MD, profesor:

- Obstaja veliko vrst hepatitisa: A, B, C, D, E ... Zakaj smo posvečeni ta seminar hepatitis A? To je okužba, ki se prenaša z vodo ali hrane, kontaminirane z virusom. Na okuženo osebo okuži jetra, in on postane vir okužbe. Pri nekaterih bolnikih se bolezen je zelo težko. Kako živo sem povedal eden od naših terapevta, v tem času, jetra bolnik topi kot kocki sladkorja v kozarcu.

V zadnjem stoletju so se naša življenja izboljšala, in to je privedlo do dejstva, da obstaja veliko ljudi, ki niso nikoli doživeli virus hepatitisa A, nimajo imuniteto do njega. Če se zdaj soočajo z virusom se lahko pojavi velik izbruh. Takšni izbruhi v naši državi že. Pred dvema letoma v Moskvi, več kot 800 ljudi bolnih. Pred štirimi leti v Nižni Novgorod zbolel približno tri tisoč ljudi.

V hepatitisu A, vidimo samo vrh ledene gore - ikteričnih primere. Diagnoza je "na mojo mamo," da je, ko opazi, da so oči in kožo otroka obrnil rumena, postal temen urin in lahkih blato, ona je zdravnik, in on določa bolezen. Toda večina primerov hepatitisa A - anicteric. Oni ne sodijo v statistiki.

Ljudje uporabljajo perebolevaet hepatitis A v otroštvu, ko se bolezen prenese zlahka dati vseživljenjsko imuniteto. Ampak zdaj s tem virusom, pogosto najdemo starejše ljudi, in so utrpeli veliko težji.

Kaj storiti? Obstajata dva načina. Prvi - ustvariti pogoje za življenje, da nismo mogli ujeti ničesar - vzpostaviti dobre vode, dobro sanitarij, vzdržuje zelo visoko raven higiene ... Ampak, žal, je težko izvajati. Drugi način za zaščito pred okužbo - cepljenje. To je sramota, bolan in celo umreti samo zato, ker ste preveč leni, da se cepijo.

Izraelska Izkušnje

Daniel Shuvalov, vodja Oddelka za hepatologijo na Univerzitetni kliniki za Hadassah (Izrael), profesor medicine na Hebrejski univerzi, svetovalec WHO:

- Za razliko od hepatitisa B in C, hepatitis A je bolezen, ki premaga telo samo. Ko je ta virus okuži majhne otroke, smo skoraj jih ne vidim nobenih kliničnih znakov bolezni, ko pa odrasli zbolijo, obstajajo resne posledice. Poleg tega je obdobje, za katerega je bolnik iz države za delo, v povprečju 8 do 12 tednov.

Hepatitis A je večja grožnja, zlasti v zadnjih 20-30 let. Če vzamemo za afriške in azijske regije, kjer je bila večina otrok s hepatitisa A perebolevaet do 5 let in še dodatno zaščitene s naravne odpornosti. Toda v zadnjem času smo videli izboljšanje socio-sanitarnih pogojev in videli, da otroci niso izpostavljeni tej bolezni. Prve učinke teh sprememb so se vtkani v Šanghaju leta 1988. Tam je stopnja gospodarskega razvoja, so v povprečju višje kot na celinsko Kitajsko. Otroci in mladi v Šanghaju niso bili okuženi, nimajo imunitete tega virusa, in leta 1988 je bilo strašno izbruh bolezni zaradi onesnažene morske hrane. V treh tednih so bile žrtve hepatitisa A več kot 300 tisoč ljudi.

Smo v Izraelu naredili izračune, in predlagal, da so prve žrtve izbruhov ponavadi otroci, mlajši od 5 let, ki so na vrtu in v jaslih. Če izpolnjujejo z virusom hepatitisa A, da ne trpijo aktivna, vendar izločajo virus v blatu in visoko tveganje okužbe odraslih. Otroci prinesla virus domov in okužijo svoje starše ... Torej, če bomo lahko zaščitili otroke do 18 mesecev, bomo popolnoma izkoreniniti virus iz populacije.

V letu 1999 smo začeli množično cepljenje vseh otrok, starih od 18 mesecev. V letu rodnosti v Izraelu, je 130 tisoč dojenčkov je 3% prebivalstva. 2 leti po začetku cepljenja, smo pomembno zmanjšal incidenco hepatitisu A. S 30 primerov na 100 tisoč prebivalcev do 2, 3 primerih.

Zmanjšala pogostnost opazujemo ne le v podskupini otroke, stare od 1 do 4 let, ampak tudi v skupinah 5 do 9 let, od 9 do 14, in tudi pri odraslih - od 15 do 44 let. To še enkrat potrjuje našo hipotezo, da je cepljenje proti le 3% prebivalstva - otroci 18 mesecev starosti - lahko popolnoma izkoreninili bolezni v splošni populaciji.

V Izraelu, je bil ta program namenjenih 12 let, ter podatki za preteklo leto - to je samo 0, 9 primerov hepatitisa A na 100 tisoč prebivalcev. Leta 1999 je epidemiološka slika smo bili kot Afriki, in v letu 2011, smo postali kot v državah Skandinavije.

Zatišje pred nevihto

Shakhgildyan Joseph, vodja Laboratorija za Epidemiology, diagnosticiranje in preprečevanje virusnega hepatitisa Inštituta za virologijo Ivanovsky zdravje Ministrstvo Ruske federacije, dopisni član Akademije medicinskih znanosti:

- Danes je incidenca hepatitisa A v naši državi ima nizko stopnjo 6, 3 primerov na 100 tisoč prebivalcev. To je posledica, ne za to, da naredimo razširjeno uporabo cepiva, in da imamo raven sanitarnega in komunalno urejanje krajine se je dramatično povečalo. To je posledica upadanja stopnje rodnosti, zmanjšanje števila otrok, ki gredo na dopust na morje, tako da nimamo gradbenega ekipo ... Skratka, so številni družbenih dejavnikov je privedla do te slike. Vendar je hkrati vodilo tudi k dejstvu, da je odpornost proti virusu hepatitisa A pri odraslih ni.

V preteklem letu smo imeli uradne podatke, je bilo 36 izbruhov hepatitisu A. V sanitarnih pogojev, ki jih imamo danes, se nam ni zagotovljeno, da se bliskavica ne bo ponovila. Če k temu dodamo, da imamo 5 milijonov kronično bolnih z virusom hepatitisa B, in do 2 milijona kronično bolnih z virusom hepatitisa C, hepatitis bo potekalo pod plastenje teh kroničnih bolezni privede do resnih težav. 4 milijone naših Rusov počitnicah letos v Turčiji. In glej smo uvozili primere hepatitisa. Drugi resen problem - migrant. Za 6 mesecih letošnjega leta v Moskvi je pokazala, 1, 5 milijona delavcev. Obstajajo ocene, da je četrtina priseljencev - nosilci družbeno pomembnih okužb: HIV, hepatitis.

Izolacija virusa v okolje nastopi pred pojavom zlatenica. S prihodom zlatenica bolnika praktično ne širijo okužbe. Torej, če je diagnoza temelji "na nivoju mater", ki lahko vplivajo na vir okužbe? V tej situaciji rešitev - pri cepljenju. In vsako leto smo zmanjšali število cepljenih proti hepatitisu A do 100 tisoč evrov. Man. V 15 regijah Rusije v preteklem letu od okužbe ni bila cepljena enega otroka. To ni jasno. Danes je ruski državljan koledar preventivnih cepljenj so cepljenje proti hepatitisu A.

Invisible Enemy

Hugues Bogaerts, svetovalec na področju cepljenju Medicinske fakultete na Katoliški univerzi v Belgiji, MD:

- Center za nadzor bolezni v Atlanti (ZDA) ob koncu prejšnjega stoletja analizirati, kaj so najbolj prispevale k zdravju prebivalstva. Izkazalo se je - čisto vodo in cepiv. Ta dejstva morajo obvestiti dokazi podprte medicine prebivalstvu. Poglej krivuljo zmanjševanje obolevnosti in smrtnosti po cepljenju proti hepatitisu A, v Združenih državah Amerike. Zdaj je krivulja je praktično sloni na ničlo. Predstavljajmo si situacijo - storili bomo cepljenja samo tistim, ki so ogroženi. Bo to dovolj, ko je pot prenosa je skoraj 70% od virov okužbe, še ni znan do konca? Kako se bomo borili sovražnika, če ne vemo, kdo je? Najbolj učinkovita strategija za zaščito javnosti pred to boleznijo je univerzalna cepljenje. In upam, da bomo videli rezultate takšnega cepiva v Rusiji.

Pobudo Regije

Olga Kovtun, prorektor za Ural State Medical Academy, član izvršnega odbora Zveze pediatri Rusije, doktor medicinskih znanosti, redni profesor:

- Profesor Shuvalov je pokazala, kako je Izrael dosegli osupljive rezultate v boju proti hepatitisu A. Ali je mogoče, da to storite v Rusiji? Seveda lahko. Povedal vam bom o izkušnjah v regiji Sverdlovsk. To je dom 4, 5 milijonov ljudi, približno 1 milijon - otroci, mlajši od 18 let. Leta 1995 je stopnja pojavnosti v naši regiji je bilo približno 200 primerov na 100 tisoč prebivalcev. To so oblike, ki so bili v uradnih statistikah. Anicteric oblika ni mogoče registrirati.

Smo začeli cepiti prebivalstvo na tistih področjih, kjer so izbruhi. Naslednja - tiste, ki delajo v jedilnici na oddelku za gostinsko, ki je sam je lahko prenašalec virusa in širjenje stranka. Potem smo postali obvezna cepljenja otrok 6 let. Razvili so lasten, regionalno urnik cepljenja, ki za razliko od nacionalnih in od leta 2009 so začeli cepljenje proti hepatitisu A vse otroke, stare od 20 mesecev.

Leta 2010 se je rodil v 57 th. Babies. Potem ko je dosegel starost 20 mesecev, vsak otrok dobi cepivo proti hepatitisu A. V 30 mesecih - drugo cepljenje. Kot rezultat, v zadnjih letih smo šli iz številke 200 primerov na 100 tisoč. Prebivalstvo na sliki 3, 8-4 primere. Zmanjševanje pojavnosti 50! Za 8 mesecih letošnjega leta v naši regiji sliki je 1, 7.

Uničiti virus popolnoma nemogoče, si lahko sami zaščitijo samo. Res pomočjo univerzalnega cepljenja.

Radi bi, da se zagotovi, da je hepatitis A je sprejela vreden mesto v državnem koledarju preventivnih cepljenj. Vlada bi morala nameniti sredstva za nakup cepiv, je bila na voljo za vsakogar rodila otroka cepivo.

  Vir

Tuva - izbruh hepatitisa A

Krvni test za hepatitis B

Krvni test za hepatitis A

Cepivo proti del hepatitisa A!

Ostale novice

Nazaj na domu