Najstarejše "oznake" bolezni so našli na ostankih okostij Indijancev v Tennesseeju, ZDA, je umrlo okoli 4500 pred našim štetjem. e. Trajalo je dolgo časa, dokler je bila bolezen imenovano "revmatoidni artritis". Leta 1859 je njegova prvič v uradni medicini opisal angleški zdravnik Garrod.

Doslej revmatoidni artritis   Nanaša se neukrotljive bolezni. Bolniki imajo stalno bolečino, ki je skupno delovanje moteno, kar na koncu privede do invalidnosti. Toda znanost ne miruje, in zdaj v teh bolnikih resnične možnosti za okrevanje.

Za informacije o tem, kako lahko premaga bolezen, govorimo, da profesorji Men'shov Karateeva, vodja oddelka za zgodnje artritis raziskovalnega inštituta za revmatologijo.

Revmatoidni artritis se šteje avtoimunska sistemska bolezen. Kaj to pomeni?

- Artritis - motnje v delovanju imunskega sistema, zaradi česar je prekomerna aktivacija imunskih celic. Običajno ščitijo telo pred tujimi sredstvi, na primer, pred okužbo, ki pa bolezen začne proizvajati zaščito pred telo organizma. Na splošno je premočan dela imunskega sistema, v nasprotju s tem, na primer, prenizka dela (imunske pomanjkljivosti), npr AIDS ali nekatere prirojene bolezni.

Fraza "sistemska bolezen" pomeni, da je revmatoidni artritis, kakor tudi druge vnetne revmatične bolezni (Behterjevove bolezni, sistemski lupus eritematozus, itd) ni le bolezen sklepov in celoten organizem trpljenja. Artritis razvoj sistemskih manifestacij - poraz kože, notranjih organov, kot so ledvice.

Natančen vzrok za revmatoidni artritis je še vedno neznano. Kaj so danes velja, da je najbolj verjetno?

- Obstajajo različni dejavniki, povezani z razvojem artritisa: kajenje (poveča tveganje za 2-3-krat), genetska predispozicija, okužba, najbolj nazofaringealne, vnetnih bolezni zob in dlesni, stres. Vendar nobeden od teh dejavnikov ne more sama po sebi povzroča artritis. Tam je upravičeno prepričanje, da artritis - bolezen večfaktorski, tj ki izhajajo iz kombinacije več dejavnikov.

Zakaj ženske trpijo za artritisom so pogosteje kot moški?

- Je razmerje na ravni ženskega hormona estrogena v krvi, ni čudno kontracepcije - ena od obravnavanih dejavnikov tveganja za bolezni.

V preteklem letu se je naša država podpira mednarodno pobudo za izboljšanje upravljanja bolnikov z revmatoidnim artritisom Treat za Target (T2T) - obravnavanje za dosego cilja. Kaj, ne stori prej?

- Seveda, počneva. V naši državi, študije o revmatoidnem artritisu je aktivno potekajo z 60-ih letih XX stoletja. Druga stvar je, da je v svetu in v naši državi že desetletja artritisa podcenjevati, so verjeli, da prinaša trpljenje, ne pa ubiti. Ja, samo ne ubije, ampak če bolnik ni prejel ustreznega zdravljenja, nato pa v 5-7 letih postane neveljaven, in 10-15 let umre. Glede na to, da je bolan artritis pri mladih, je težko izračunati, da za 60 let, da ne morejo preživeti.
Artritis resnosti primerljiv s koronarno srčno boleznijo, sladkorno boleznijo tipa 2, tudi z nekaterimi vrstami malignih bolezni (zlasti pri nekaterih vrstah limfomov). Torej, če ima oseba artritis, natančno oceniti njegovo stanje je zelo težko, zaradi česar ga tudi zdravilo iz preteklih let. Te dni, je bil na voljo popolnoma nove biološke gensko inženirstva zdravila za zdravljenje artritisa, obstaja realna možnost, da bi veliko prej, ne da bi pri bolnikih zdravljenje. Zdaj lahko rečemo, da je 40-50% bolnikov v zgodnjih fazah bolezni dejansko dosegli klinično remisijo - stanje, kjer ni znakov bolezni. Pri bolnikih z RA 2-3 let ali več, je ta odstotek nižji, vendar so v resnici dosegli stabilno delovanje nizko bolezni - brez hude bolečine in poslabšanji, hkrati pa ohraniti mobilnost (seveda, če še niso bili uničeni sklepi).

Omenili ste o zdravljenju bistveno novih gensko spremenjenih biološkim dejavnikom. Kakšno zdravil in kako delujejo na bolniškem telesu?

- S pomočjo genskega inženiringa je razvil novo skupino zdravil. V svetu njimi so uradno registrirane 9 droge se uporabljajo v naši državi 7, več droge v tej skupini so v različnih fazah testiranja. Narejene so iz sofisticirane tehnologije v Evropi, na Japonskem, v ZDA. Na žalost, v Rusiji je ta biološka zdravila ni. To so umetne molekule (protitelesa ali regulatorne beljakovine), ki so sintetizirane z najsodobnejšo biotehnologijo s posebno oblikovanimi celičnih klonov.

Ker artritis je avtoimunska bolezen, je treba najprej normalizira imunski sistem, odloži njegovo prekomerno aktivnostjo. Biološki dejavniki odloča selektivno inhibira snovi, ki povzroča vnetje ali zatiranje specifično deluje pravilno na imunske celice, ki aktivirajo imunski sistem in sproščajo snovi, ki povzročajo kronično vnetje.

Katere druge droge so sposobni zatreti preveč divja imuniteto?

- Najboljši pripravek, je "zlati standard" še vedno velja za metotreksat, enak tistemu, ki se uporablja pri zdravljenju tumorjev. Vendar zdravljenje artritisa ga uporabljamo večkrat manjšo dozo, tako da je relativno dobro prenašali za dolgotrajno uporabo. Vendar ne vseh bolnikov bolezen dovzetne za to zdravilo.

Kolikor je na pomembno vlogo prehrane igral pri zdravljenju?

- Ni tako pomembna kot terapije z zdravili, in ni pomemben dejavnik tveganja. V tem primeru je potrebno, pač pa z dieto nadomestilo za kršitev, ki povzroča bolezen: naši bolniki izgubijo težo veliko, tj zaznamovala izrazito pomanjkanje mišične mase, pa razkrivajo osteoporoze. To bi morala biti prehrana, bogata z beljakovinami, vitamini, kalcij. In se prepričajte, da v meniju, rastlinsko olje, vključujejo - tam so zelo koristne za bolnike z maščobnimi kislinami.

In kaj bi lahko bilo preprečevanje revmatoidnega artritisa?

- Primarna preventiva, tj tista, ki preprečuje razvoj bolezni, je zelo dostopna: prepovedano kajenje, izogibanje okužb, preprečevanje stresa na splošno, za vzdrževanje zdravega načina življenja.

Kako pa revmatolog lahko pomaga bolnikom?

- Revmatologu naša Research Institute izvedla "Šolo bolnikov", in je brezplačno za bolnike, in opažam, za zdravnike, preveč, so dela na navdušenje. To je pobuda Društva revmatologi medicinske Rusije. Mislim, da bomo dokazati s primerom, ki te šole dobro delujejo.

Zdravljenje in preprečevanje

Nazaj na domu